Возмещение вреда здоровью при дтп по осаго в 2020 году

Содержание

В соответствии с условиями правил обязательного страхования гражданской ответственности перед третьими лицами производятся выплаты за причинение вреда здоровью и имуществу. Законодательством и полисом определены порядок действий участников ДТП, основания и сроки для осуществления компенсаций, а также причины отказа.

Страховой случай в соответствии с законодательными нормами представляет собой последствия дорожного происшествия, проявляющиеся в причинение вреда здоровью, имуществу, жизни третьих лиц по вине страхователя.

лечение;
приобретение лекарственных препаратов;
пребывание в лечебно-профилактическом учреждении;
реабилитация;
приобретение специальных средств для дальнейшей жизни, например, инвалидная коляска;
утраченная сумма заработной платы за время прохождения лечения.

присутствие во время разбирательств;
причины аварии не внешние обстоятельства, например, природные явления;
наличие доказанной вины водителя;
доказательная база причин, по которым наступило ухудшение состояния здоровья или повреждения имущества.

водитель;
пешеходы;
пассажиры;
наследники, если авария привела к смерти потерпевшего.

Страховщик может отказать в выплате работникам, выполняющие во время ДТП трудовые обязанности, аргументируя получением пособия по полису обязательного социального страхования.

К последствиям ухудшения здоровья после ДТП, которые входят в понятие вреда, относится три степени повреждения. Для определения размера возмещения во время обследования учитываются такие критерии:

опасность для жизни и здоровья;
период времени потери трудоспособности;
потеря речи, слуха, зрения;
факт вынашивания ребенка;
выраженные изменения патологических особенностей человека (обезображивание);
снижение работы органа или его потеря.

Последствия изменения психологического состояния выступают основанием для возмещения морального ущерба.
К легкой степени полученных травм относятся те, которые не требуют пребывания на стационарном лечении, затрат на приобретение дорогостоящих лекарственных препаратов и длительной реабилитации. К таким видам относится следующее:

сотрясение мозга;
первой и второй степени ожоги;
повреждения ребра;
ранение глаз без проникновения;
ушиб головы;
утеря 2-3 зубов.

По законодательству из максимально установленной суммы на возмещение начисляется до 10%.

Внимание! В понятие ущерба входят гематомы, ссадины, если факт образования зафиксирован специалистом медицинской организации. На основании осмотра составляется справка с диагнозом.

Наступление инвалидности, смерти, травм относится к тяжкой форме последствий ДТП. Например, показатели следующие:

утеря легкого;
прерывание беременности на сроки двенадцати недель;
потеря челюсти;
операционные вмешательства по удалению матки;
перелом позвоночника;
потеря пищеварительного органа.

Компенсации подлежат затраты на дополнительное приобретение лекарств и пребывании в лечебно-профилактическом учреждении.

Если повреждения имеет вид рубцов после ранения, разрыва на голове, руках, ногах и туловище, сумма выплат зависит от размера оставленного рубца:

25000 рублей положено при наличии рубца от 3 кв. см до 10 кв. сантиметров;
50 тысяч рублей возмещается, когда рубец 10-20 квадратных сантиметров;
125 000 рублей получает пострадавший, если размер рубца 20-50 кв. сантиметров.

Оставленный рубец свыше 50 кв. сантиметров дает лицу право претендовать на получение возмещения в размере двухсот пятидесяти тысяч рублей.

Необходимость проведения оперативного вмешательства по причине обезображивания лица, которое выражается в изменении взаимного положения костей, хрящей и мягких тканей выступает основанием для взыскания 200 тысяч рублей. Все другие повреждения, разрывы и ушибы влекут обязанность возместить до 250 000 рублей.

Человек вправе получить возмещение в виде общей суммы, которая включает положенную выплату за каждое приобретенное заболевание. В соответствии с нормами закона выплата производится после вынесения диагноза. Наличие договора страхования гражданской ответственности не запрещает пострадавшей стороне обратиться в суд с требованиями обязать виновного лица возместить оцененный вред.

Финансовая компенсация по ОСАГО осуществляется в таких случаях:

Смерть, наступившая после ДТП. Родственники умершего лица максимально могут получить 475 тысяч рублей. Расходы на погребения возмещаются в размере 25 000 рублей.
Пострадало здоровье. Сумма определяется в зависимости от степени и характера повреждения, лечения. Предельный рубеж достигает 500 тысяч рублей.
Страховая компания не находит иного варианта исполнения обязательств по договору.
Транспортное средство причастное к происшествию не подлежит восстановлению.
Оценка последствий показала, что затраты на ремонт превышают 400 тысяч рублей.
Наличие инвалидности у лица, которое пострадало во время аварии.
Кроме автомобиля нанесен ущерб другому имуществу. По заключению оценки сумма компенсации до 400 тысяч рублей.
Полис, страхующий ответственность по международной системе. Размер возмещения убытков до пятидесяти тысяч рублей.

Наибольшая сумма компенсации выплачивается, если человек после участия в ДТП приобрел инвалидность. Когда устанавливается первая группа, выплата производится в сто процентом соотношение.

Лица, приобретшие вторую группы инвалидности, получают 70% от максимального установленного лимита.

По условиям полиса оплачивается половина компенсационных выплат, когда человек получает третью группу инвалидности.

В случае назначения инвалидности несовершеннолетнему ребенку независимо от группы выплачивается полная сумма.

Пострадавшая сторона имеет право потребовать возместить убытки, понесенные в связи с потерей дохода за время лечения, реабилитации. В обязательном порядке требования должны подтверждаться документально. Например, справка с места работы о размере заработной платы за определенный промежуток времени.

Для получения компенсации пострадавшее лицо обращается в страховую компанию с подготовленными документами. В перечень необходимых бумаг входит:

Заявление с просьбой произвести выплату.
Страховой договор, в который вписан виновник аварии.
Копию документа, удостоверяющего личность страхователя.
Справка, где зафиксирован факт ДТП.
Справка из медицинского учреждения. В ней отображается информация обо всех полученных травмах, поставленный диагноз и лечение, которое нужно пройти потерпевшему. Клиника обязана иметь соответствующую аккредитацию.

Если от имени заявителя действует третье лицо, представляется доверенность заверенная нотариусом. Виновное лицо на протяжении трех дней с момента аварии обязано сообщить о произошедшем событии специалистам СК. Отсутствие обращения выступает основанием для дальнейшего взыскания выплаченных средств в порядке регресса со страхователя.

Страховщик оставляет за собой право потребовать дополнительные документы, например, решение суда, в случае возбуждение уголовного дела.

Факт наступление смерти после аварии подтверждается свидетельством о смерти. К заявлению также прилагаются реквизиты, на которые осуществляется посмертная компенсация. Пребывание пострадавшего в бессознательном состоянии дает право обращаться от его имени супругу (супруге), сыну (дочери).

Нотариус заверяет все документы перед подачей заявления на выплату представителем в случае нахождения в тяжелом состоянии заявителя. Потерпевший вправе рассчитывать на компенсацию от союза автостраховщиков, если СК признана банкротом.

Такая возможность есть в случае отсутствия у виновного водителя полиса ОСАГО, когда не установлена вина и организация неплатежеспособна.

Урегулировать вопросы возмещения последствий ДТП вправе сами участники путем заключения мирового соглашения. Если стороны находят компромисс, то документ оформляется до момента вынесения судебного решения.

Такой исход событий рекомендован в следующих случаях:

лицо признает свою вину и желает избежать судебного разбирательства;
по условиям полиса размер возмещения выходит за рамки установленного лимита;
транспортное средство виновного человека не застраховано;
нанесенный ущерб по договору не относится к перечню тех, которые возмещает страховая организация;
двухстороннее согласие не создавать условия для дополнительных расходов.

Мировое соглашение имеет письменную форму и содержит информацию:

персональные данные участников аварии;
сведения о произошедшем дорожном событии (сообщает водитель, по чьей вине наступило ДТП);
описание основных моментов соглашения (сумма компенсации, порядок уплаты, сроки выполнения обязанностей);
место, дата составления документа.

Соглашение подготавливается в двух экземплярах. Документ подлежит нотариальному заверению в присутствии двух свидетелей. Для обеспечения юридической силы соглашение рекомендуется утвердить судом. Отсутствие судебного утверждения дает потерпевшему право оспорить заключенное мировое соглашение.

В соответствии с п.21 ст. 21 Федерального закона № 40 страховая компания обязуется на протяжении 20-30 дней после получения полного пакета документов осуществить выплату. Это производится до завершения лечения назначенного потерпевшей стороне. Сумма пересчитывается, если страховщик перечислил деньги до определения диагноза.

Для получения компенсации подается заявление на протяжении пяти дней с момента ДТП. Получив заявление, СК обязуется принять его в пределах пятнадцати дней. Отводиться 5 дней на подготовку акта о страховом случае. Решение о назначении выплаты принимается на основании составленного акта. После этого в пределах установленного срока производится компенсация или ремонт ТС.

Внимание! С 2017 года возмещение в натуральной форме считается приоритетным.

В случае принятия решения об отказе СК не нарушая сроки, направляет письменное обоснование.

Для получателя средств действует ограничительный срок в два года, на обращение в суд с исковым заявлением о взыскание компенсации.

Когда нарушены сроки возникает право на дополнительное взыскание пени. Для этого пострадавший или доверенное лицо обращается в СК с подготовленным заявлением. Документ содержит изложение проблемы, основания для назначения и размер пени за просрочку.

От суммы положенной компенсации за каждый день невыполнения обязанности СК платить один процент. При этом общий размер пени не превышает сумму возмещения. В случае несвоевременного предоставления ответа с решением отказать в требованиях по заявлению страховщик оплачивает пеню за каждый день.

Размер составляет 0,5% от предполагаемой суммы.

Законодательство и условия договора предусматривают случаи, когда страховая компания отказывает в произведении выплаты.

Выделяются следующие основания для принятия решения об отказе:

Указанное транспортное средство в полисе использовалось по другому назначению во время дорожного происшествия.
Повреждения здоровью нанесены во время прохождения обучения или в последствие участия в испытаниях, гонках, соревнованиях.
Моральный и материальный ущерб не относится к тем, которые входят в перечень обязанностей страховщика.
Отсутствие уважительных причин со стороны третьего лица во время предъявления требований.
Дорожное происшествие произошло по вине внешних обстоятельств, например, снежный обвал, землетрясения, наводнение.
Создание аварийной ситуации с целью дальнейшего получения финансовой выгоды.
Наличие ранее полученных выплат по договору социального страхования или по другому действующему договору обязательного страхования.

Анализ решений отказа страховых компаний позволяет назвать ниже перечисленные причины самыми распространенными:

срок действия полиса на момент ДТП окончен;
отсутствие документа у водителя, на право управления автомобилем;
отсутствие доказательств или не признание участниками вины;
получен отказ в осмотре транспортного средства;
пребывание в состоянии алкогольного опьянения;
протокол фиксирования происшествия содержит не все сведения;
сокрытие с места ДТП;
заявление подается лицом, которое не является владельцем автомобиля;
лицензия на законную деятельность страховщика отозвана;
виновник аварии подал апелляционную жалобу на решение сотрудника ГИБДД.

Отказ в произведении выплат обязательно оформляется письменно и направляется участникам ДТП в установленные сроки.

Если потерпевшая сторона считает, что действия страховщика неправомерны или он незаконно нарушает сроки выплат, она вправе попытаться урегулировать спор на досудебном уровне.

Для этого подготавливается и направляется на имя страховой компании письменная претензия и все документы для выплаты по страховому случию.

Отсутствие ответа в пределах установленного срока становится основанием для обращения в суд.

Перед подачей иска следует понять, в какой суд обращаться:

мировой суд уполномочен на рассмотрение дел, если цена иска достигает пятидесяти тысяч рублей;
районный суд рассматривает иска, цена которых превышает 50 тысяч рублей.

Истец подает иск в судебный орган по месту регистрации ответчика. Для аргументирования позиции истец прилагает письменные доказательства права получить компенсацию:

протокол, который составлялся сотрудником ГИБДД на месте происшествия;
справка о ДТП;
претензию, с требования выполнить прямые обязанности страховщиком;
копию полиса ОСАГО;
ответ на претензию, если он получен;
экспертное заключение;
письменный отказ страховой компании;
квитанция, подтверждающая оплату государственной пошлины.

Средний срок судебных разбирательств составляет два месяца.

Источник: https://auto-pravda.online/osago/1-vyplaty-po-osago-za-vred-zdorovyu-pri-dtp-v-2019-godu.html

Возмещения вреда здоровью по ОСАГО в 2020 году: максимальная сумма и изменения

ОСАГО сейчас дает возможность за любое повреждение здоровья (царапины и ссадины) получить материальную компенсацию. Вред здоровья по ОСАГО оценен в процентах от максимальной страховой суммы.

Пострадавшему нужно следить за тем, сколько он потратил денег на лечение, и все траты подтверждать документами. Даже с небольшой царапиной придется обратиться к врачу, чтобы доказать получение травм.

Давайте подробнее разберемся в этом вопросе и дополнительно узнаем про моральный вред по ОСАГО и какие выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью существуют.

Страховые выплаты по ОСАГО

Механизм выплат действует таким образом, чтобы компенсировать страдания и боль, причиненные людям, попавшим в аварию. Предусмотрено два вида платежей по страхованию:

Основные. Производятся в процентах от максимальной страховой суммы по таблицам.
Дополнительные. Перечисляются, если пострадавший докажет, что денег на лечение не хватает.

Полмиллиона рублей – это предельная сумма компенсации. Получить деньги можно, не дожидаясь, когда закончится лечение. Основанием является предварительное медицинское заключение. Значения не имеет, какая сумма компенсируется на основании полиса медицинского страхования.

Утрата близкого человека – это тяжелое потрясение. Родственники погибшего могут получить компенсацию размером в полмиллиона по риску «смерть». Для этого нужно обратиться с заявлением в страховую компанию.

Какие выплаты положены при причинении вреда здоровью по ОСАГО

Оплачиваются все траты, которые сделаны для того, чтобы восстановиться после травм, полученных в аварии.

На лечение

Выплачивается компенсация издержек на восстановление и компенсируется заработок, потерянный за время нахождения в стационаре или лечении на дому. Размер возмещения зависит от того, насколько серьезно травмирован организм человека. Если страховщик уже сделал платеж, а потом обнаружится, что восстановление после травмы требует дополнительных трат, компания должна сделать перерасчет.

Четыре компонента выплаты на лечение:

восстановление после травм;
покупка медицинских препаратов;
оплата услуг по уходу за больным;
протезирование.

Для подтверждения расходов нужно получить медицинские заключения.

При наличии травм

Возмещение рассчитывается умножением страховой суммы на процент, установленный нормативами по степени тяжести. Если пострадавший имеет несколько травм разного характера, то выплаты по каждому повреждению складываются.

Пример. Участник ДТП получил ссадины и царапины после аварии (площадью до 10 кв.см.) и незначительные ушибы.

Схема для расчета возмещения: 500 тыс.×5%+500 тыс.×0,05%. В этой формуле 5% — это процент компенсации при небольших ранениях мягких тканей 0,05% — процент выплаты при ушибе мягких тканей. Потерпевший получит возмещение в размере 25 250 рублей.

По инвалидности

Размер возмещения зависит от того, насколько ограничена трудоспособность пострадавшего:
· 500 тыс. выплачивается, если установлена инвалидность первой группы;
· 350 тыс. рублей – при инвалидности второй группы;

· 250 тыс. рублей – при третьей группе.

Если после аварии, инвалидность установлена ребенку, выплачивается 2 миллиона рублей (п.5 Постановления № 1164).

Утраченный заработок из-за лечения

Чтобы получить компенсацию потерянного дохода, нужно подтвердить два факта:
нетрудоспособность и размер ежемесячного заработка.
Три документа, без которых нельзя получить компенсацию за утраченную зарплату:

Заключение медицинских специалистов.

В документах должно быть подробно расписаны повреждения, диагноз и время, которое человек был вынужден не работать.
Вывод медицинской экспертизы, где указывается степень утраты трудоспособности.
Справки о доходах, которые получал пострадавший на момент ДТП. Если человек не работает, нужно взять другие документы, подтверждающие выплаты.

К ним относится справка о размере пенсии, стипендии, социальных выплатах.

Если пострадавший является безработным, то размер компенсации выплачивается на основании прожиточного минимума или справки о зарплате с последнего места, где он трудился.

Когда размер утраченного дохода превышает полученную выплату, страховая фирма должна сделать дополнительный платеж, чтобы полностью возместить утраченный заработок.

Как происходит расчет выплаты по здоровью ОСАГО

Чем серьезнее вред, причиненный здоровью, тем больше назначается размер выплаты по ОСАГО. Правительств утвердило Правила расчета (постановление от 15.11.2012 № 1164). Для получения дополнительных компенсаций, нужно доказать, что полученных денег не хватает для лечения и восстановления после травмы.

Требования к страховой фирме о возмещении вреда, причиненного здоровью можно предъявлять в течение трех лет от даты происшествия. Нет сроков по предъявлению требований к человеку, на котором лежит ответственность за дорожно-транспортное происшествие. Но компенсация за вред, причиненный жизни и здоровью, с виновника взыскивается не более чем за три года до подачи искового заявления в суд

Таблица

Выплаты рассчитываются на основании Постановления №1164. В документе есть таблица, где по пунктам расписано, сколько нужно платить в зависимости от характера повреждений. Документ содержит более шестисот пунктов, собственное приложение со сносками и дополнительную таблицу.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью доступна для скачивания прямо на нашем сайте.

В случае получения нескольких травм, они распределяются по категориям, затем высчитывается общая сумма компенсационной выплаты за вред здоровью.

Документы для получения выплат по ОСАГО

Если собраны доказательства, то оформляется выплата компенсации вреда здоровью по осаго. Список документов утвердил Банк России (п. 3.10 Постановления № 434 П).

Чтобы получить возмещение вреда здоровью при дтп по осаго необходимо предоставить следующие документы:

заявление;
извещение и справка о дорожно-транспортном происшествии;
копия протокола о ДТП;
копия паспорта потерпевшего.

Дополнительные документы:

Доверенность требуется, если документы передает представитель. Документ заверяется у нотариуса.
Согласие попечителей необходимо, когда потерпевшему не исполнилось восемнадцати лет.
Номер банковской карты или банковского счета указывается для получения безналичной компенсации.
Судебные решения, если проводились судебные разбирательства.

Чтобы получить компенсацию за вред, причиненный в аварии, нужны справки медицинских специалистов, подтверждающие характер телесных повреждений. Диагностику состояния потерпевшего обосновывает справка из скорой помощи.

Степень утраты трудоспособности указывается в заключении судебно-медицинской экспертизы, справке ВТЭК.

Чтобы подтвердить траты на дополнительное лечение, реабилитацию, оплату услуг врачей нужно сохранять чеки и договора, заключенные с медицинскими учреждениями.

Перед тем, как сделать выплату по осаго за причинение вреда здоровью, страховщики тщательно проверяют, есть ли основания для удовлетворения требований. Желательно собрать следующие дополнительные справки:

документ о заработной плате;
справки о заключении брака, составе семьи;
свидетельство о рождении ребенка;
свидетельство о смерти.

Чтобы добиться выплаты базовой компенсации по полису осаго нужно собрать основной пакет документации и заключение из лечебной организации с предварительной диагностикой.

Что делать, если возмещение за причинение вреда здоровья по ОСАГО не покрыло расходы

Первичное возмещение вреда здоровью ОСАГО рассчитывается на основании предварительного заключения врачей. Но может оказаться, что причинен тяжкий вред здоровью и выплаченных средств недостаточно для прохождения реабилитации и покупки лекарств. Полис обязательного медицинского страхования может не покрывать эти траты.

Страховщик может оплатить издержки в пределах максимальной суммы при условии, что имеются доказательства понесенных расходов. Чтобы возместить остальной ущерб, можно попробовать договориться с виновником аварии. Для подтверждения договоренности подписывается соглашение, где прописываются следующие пункты:

обстоятельства происшествия;
сумма ущерба;
порядок выплаты компенсации.

Желательно указать, чем буду подтверждаться выплаты – расписки при оплате наличными или выписка с банковского счета. Но виновники ДТП могут отказаться платить компенсацию. Тогда остается один выход — подавать гражданский иск в суд. Можно требовать выплаты компенсации ущерба, причиненного здоровью и морального вреда.

Нюанс! Полис ОСАГО не дает право на возмещение морального вреда. Нравственные страдания становятся последствиями вреда, причиненного здоровью и реакцией на гибель близких людей. Возместить моральный вред по ОСАГО должен виновник ДТП.

Анализ судебной практики подтверждает, что размер заявленных требований снижается. Потерпевшим удается получить символические суммы от 1,5 до 2 тыс. рублей.

Верховный суд пояснил, что родственники погибшего должны доказать свои нравственные страдания в случае смерти близкого человека для получения компенсации (Постановление №1 за 2010 год).

Средний размер возмещения за составляет 100-200 тыс. рублей, иногда они доходят до миллиона.

В каких случаях страховая имеет право отказать в выплатах

Существуют обстоятельства, при которых организация не обязаны делать выплаты. Право на выплаты возникает, если травмы являются последствием ДТП.

Есть случаи, когда заявители хотели получить выплаты, но им было отказано. Например, заявитель просит оплатить услуги протезирования зубов, но в аварии он получил только незначительные царапины.

В этом случае отказ страховщиков будет вполне законным.

Ущерб не возмещается, когда ДТП произошло по следующим причинам:

умысел пострадавшего;
форс-мажорные обстоятельства: наводнения, пожары;
военные действия;
радиация, взрыв.

Поводом для отказа становятся ошибки потерпевшего:

Пропущен срок подачи заявления. Эти причину можно попытаться оспорить в суде.
Заявление заполнено некорректно или в нем есть ошибки.
Не собраны доказательства.
Пострадавший не обратился к доктору.
Происшествие оформлено по европротоколу.

Потерпевший должен доказать факт ДТП. Если в документах он не указан участником аварии, значит, не может получить выплату. Поэтому, когда страховщик не соглашается платить, сначала нужно разобраться, в чем проблема. Если причины соответствуют закону, то нужно устранить их, если это возможно.

В случае получения ответа с незаконными или спорными доводами, нужно обращаться в Российский союз автостраховщиков (РСА) и Центральный Банк. Если проблема решится на этом этапе, не придется судиться.

При возникновении спорных вопросов претензия сначала направляется страховщику, а в случае получения отказа подается иск в суд.

Изменения 2020 года

С 1 января 2020 года максимальная сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО составляет 2 млн. рублей.

Шесть принципов, на которых основывается порядок возмещения вреда здоровью:

степень вреда, подтвержденная заключением специалистов;
тяжесть нанесенных травм;
расчеты делаются по нормативам;
проценты рассчитываются из максимальной суммы – 500 тыс. рублей;
издержки сверх предельной суммы можно получить с виновника дорожного происшествия;
если виновник ДТП отказывается платить, компенсацию можно получить через суд.

Правила компенсации вреда, причиненного здоровью человека, изменены в лучшую сторону. Есть травма – значит, есть право и на выплату. Когда страховщик заплатил недостаточно денег, чтобы восстановиться после травмы, потерпевший имеет право на дополнительную компенсацию. Для этого нужно свои траты обосновать документами.

Ждем ваши вопросы далее, а также рекомендуем узнать информацию как взыскать УТС по ОСАГО.

По сложным ситуациям вы можете обратиться к нашему юристу. Консультации бесплатные. Запись в форме на сайте в углу.

Просьба оценить пост и поставить лайки.

Источник: https://strahovkaved.ru/osago/vred-zdorovyu

Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью в 2020 году

Обязательным законодательным условием для водителей по части страхования жизни являются выплаты ОСАГО за причинение вреда здоровью. Тут нет исключений, требования ОСАГО распространяются абсолютно на всех владельцев автотранспорта.

Общепринятыми нормами подразумевается, что при наступлении дорожно-транспортного происшествия (ДТП), нанесении вреда третьим лицам последним будет выплачен нанесённый ущерб.

И не из личных средств автохозяина, а за счёт страховой компании, выдавшей страховку. При этом в подзаконных актах пристальный упор делается именно на излечении пострадавших лиц.

Вред здоровью по ОСАГО

С апреля 2015-го года обновились правила о материальном возмещении. Сравнительно с предшествующими нормами произошло заметное наращивание размеров оплат: теперь в случае нанесения вреда в ДТП пострадавшим предоставляется возможность получить до полумиллиона рублей. А в случае со смертельным исходом потерпевшего причитающуюся сумму начислят не только из расчёта на иждивенцев, но и с учётом остальных членов семьи, если они обратятся к страховщику.

Полагающуюся компенсацию при таком случае разделят пропорционально между всеми обратившимися. Этот нюанс распространяется на все страховки, выданные с 01.04.2015 г.

Ранее максимальный размер оплат достигал 160 тыс. рублей и распространялся только на иждивенцев погибшего.

Размер взыскания рассчитывают по нижеприведенным таблицам, составленным по нормативным актам. Туда включили все основные типы получаемых в ДТП травм и увечий, за которые начисляются соразмерные выплаты.

Характер и степень повреждения здоровьяРазмер страховой выплаты (%)Размер выплат по ОСАГО (руб.)Размер выплат по ОСГОП (руб.) VIII. Мягкие ткани 500 000 2 000 000 40. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлёкшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью : а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно 5 25 000 100 000 б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно 10 50 000 200 000 в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно 25 125 000 500 000 г) свыше 50 кв. см 50 250 000 1 000 000 41. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлёкшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью : а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно 5 25 000 100 000 б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно 10 50 000 200 000 в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно 25 125 000 500 000 г) свыше 50 кв. см 50 250 000 1 000 000 42. Обезображивание лица (выразившееся в деформации хрящей, костей, мягких тканей лица, требующих оперативного вмешательства) вследствие его повреждения 40 200 000 800 000 43. Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 — 41 настоящего приложения 0,05 250 1 000

Таблица 1.

Выплат «Характер и степень повреждения здоровья» (сравнительная выписка из условий) При этом пострадавший имеет право на комплексное начисление возмещения ущерба, которое исчисляется как сумма выплат за каждое приобретённое заболевание в результате аварии.

По последним правилам выплату обязаны сделать уже после определения диагноза, то есть до момента выздоровления.

Это несомненное благо для больного: теперь ни ему, ни его родственникам не нужно беспокоиться о том, где взять деньги, чтобы успешно пролечиться от нанесённых травм.

Обычно при подобных случаях родственники пострадавшего были вынуждены в срочном порядке обращаться за ссудами и займами под немалые проценты. Что и без того увеличивало материальное бремя, поскольку в ситуации с затянувшимся реабилитационным периодом сумма выплат страховщика чаще всего не покрывала финансовых издержек.

Условия по полисам ОСАГО не запрещают одновременно обращаться в судебные инстанции для истребования с виновника ДТП причитающихся выплат в пользу пострадавшего. С зачинщика аварии выплата страховщика вину не снимает ни в коей мере.

Сколько выплатят по страховке ОСАГО пострадавшим

Наибольшую сумму за ущерб больному начисляют при получении им инвалидности.

для 1-й группы инвалидности 100% или 500 тысяч рублей для 2-й группы инвалидности 70% или 350 тысяч рублей для 3-й группы инвалидности 50% или 250 тысяч рублей

Таблица 2. Новые нормы для расчёта ущерба в случае получения потерпевшим инвалидности Страховая организация может сделать денежное перечисление в пользу пострадавшего ещё до момента утверждения точного диагноза. И когда с суммой компенсации определятся уже точно, производится оплата до необходимой нормы. Этот момент тоже играет на руку пострадавшему, чьё материальное положение может не соответствовать текущему уровню требуемых затрат на лечение.

Отдельно законодательством оговаривается сумма полагающейся выплаты, если инвалидность назначается ребёнку. Тогда вне присвоенной группы в пользу пострадавшего выплачивается 100% от максимально возможной компенсации.

В обязанности страховой компании помимо расчёта за нанесённый ущерб здоровью вменяется выплата за утерянный заработок вследствие случившегося дорожно-транспортного происшествия. Лицо, недополучившее доход из-за этого события, может потребовать соответствующую выплату. Но при этом случае придётся доказывать соизмеримость затребованного в документальном виде.

Наёмный работник будет обязан предъявить страховщику соответствующие справки установленного образца, подтверждающие размер прежнего начисленного дохода за определённый период времени. Тогда на их основании сделают расчёт и, если требования заявителя правомерны, проведут выплату в пользу потерпевшего за потерянную зарплату.

Например, сколько могут выплатить по страховке в такой ситуации:

больной за время лечения мог заработать 25 тысяч рублей, а ему с соблюдением всех правил и норм возместили только 10 тысяч. Значит страховщик доплачивает оставшуюся разницу в 15 тысяч рублей.

Виды полученных травм и нормы выплат по ОСАГО

Они бывают:

лёгкие;
средней тяжести;
тяжкие.

К первым и вторым относят среднетяжёлый и лёгкий вред при ДТП. Сумму компенсации назначают за незначительные травмы, с которыми потерпевшему не требуется очень длительное, дорогостоящее лечение, нет необходимости в пребывании при реабилитационном стационаре.

Обычно дают временную нетрудоспособность с выпиской больничного листа.

Как правило, это:

Ушиб головы и сотрясение мозга;
Непроникающие ранения глаз;
Повреждения ушных раковин, частей рёбер;
Утеря двух-трёх зубов;
Ожоги 1-й-2-й ст., т.п.

В этих случаях больным начисляют до 10% от максимально полагающихся сумм.

Стоит помнить, что законодательно нанесённым ущербом считаются даже полученные гематомы и ссадины. Но для их освидетельствования нужно обратиться в соответствующее медицинское учреждение, где ответственным лицом по требованию больного производится осмотр с вынесением официального диагноза.

Последний фиксируется в справке, которая в качестве документа может случить основанием для исчисления размера ущерба. На её основании определяют объём компенсации, сумму выплат от страховой организации.

К тяжёлым / тяжким травмам относят ущерб, повлёкший за собой смерть потерпевшего или первую группу инвалидности.

К таковым причисляют:

перелом позвоночника;
утерю лёгкого;
потерю челюсти;
потерю желудка/пищевода;
травму, из-за которой требуется удаление матки;
выкидыш плода больше 12 недель;
изувечение лица, т.д.

С 2017-го г. исчисление по возмещению вреда в этих случаях проводят по специально разработанной схеме.

В адрес страховщика от медорганизации приходит документ с перечнем всех полученных травм потерпевшего и диагнозом.

Как выплачивается компенсация потерпевшему, если требуются дополнительные расходы на лечение?

Компенсацию возможно увеличить, если потерпевшему нужно дополнительное лечение. К нему среди прочих относят: восстановление утраченного здоровья в санатории, профилактории, покупка дорогих лекарств.

Такого рода возмещение проводят только в случаях, когда соответствующее бесплатное лечение вообще невозможно.

Это документы, необходимые для проведения материального возмещения согласно разработанных норм:

Страховой полис по ОСАГО;
Паспорт, принадлежащий страхователю;
В случае обращения третьей стороны нотариально заверенная доверенность;
Само заявление на выплату;
Справка о дорожно-транспортном происшествии;
Справка из аккредитованного медучреждения с перечнем полученных травм и рекомендованного лечения.

Страховщик имеет право запросить с пострадавших и другие документы. Например, если из-за ДТП возбуждено уголовное дело, то, по необходимости, даётся запрос на протокол, постановление, решение судебного органа (когда оно наличествует), т.д.

Если имеет место факт гибели потерпевшего, тогда пакет документов обязательно дополняется выданным свидетельством о смерти и координатами / реквизитами счетов получателя причитающейся посмертной компенсации.

В случае тяжёлого физического состояния больного, из-за которого он не в состоянии обратиться к страховщику, написать за пострадавшего заявление имеет законное право его представитель. Для этих целей в нотариате заверяется копии его документов. А когда больной находится без сознания, тогда правом обращения за начислением ущерба может воспользоваться любой член семьи супруг(а) / дети.

Закон об ОСАГО предусматривает ещё одну возможность получения компенсации в пользу застрахованного лица, если страхователем под разными предлогами затягивается момент выплаты причитающегося ущерба.

Как правило, такого рода тяжбы решаются или в досудебном порядке, когда стороны приходят к компромиссу взаимно. Или через суд, если иного пути к взаиморазумению достичь не получается.

Досудебное урегулирование тем хорошо, что позволяет выйти из конфликтной ситуации без дополнительных материальных расходов.

Вопрос с просрочкой обсуждается мирно, без втягивания в конфликт представителей третьей стороны.

Такой спор настраивает участников на уважительное отношение к проблемам друг друга, а также даёт шанс найти выход из неприятной ситуации с взаимной выгодой для обоих участников.

Таблица выплат по осаго за вред здоровью

Для того, чтобы согласовать вопрос выплаты пени за просрочку, пострадавшему или его представителю прежде всего нужно обратиться к страховщику с заявлением, в котором подробно будет изложена суть проблемы, обоснования для начисления и предполагаемые пути решения спора.

Документ составляется на имя гендиректора предприятия. В этом заявлении указывается сумма выплаты по страховому случаю и исчисленный размер пени по просрочке.

ОснованиеРазмер неустойкиСуществующие ограничения Нарушение сроков выплаты страхового возмещения 1% от суммы компенсации за причинённый вред за каждый день просрочки неустойка не может превышать общую страховую сумму Нарушение сроков возврата части страховой премии 1% от суммы премии за каждый день просрочки неустойка не может быть больше общей суммы страховой премии Просрочка периода, отведённого на предоставление письменного отказа от возмещения 0,5% от суммы положенной страховой выплаты за каждый день просрочки неустойка должна быть в пределах положенной страховой суммы

Таблица 3. Размер неустоек, начисляемых в зависимости от типа страховых выплат Стоит помнить, что есть смысл не настаивать на судебном урегулировании спора в самом начале диалога, поскольку ситуации, по которым просрочка стала существовать, могут иметь уважительную причину. Есть вероятность, что при должном интересе к решению неприятного вопроса с просрочкой всё-таки удастся достичь компромисса на взаимовыгодных в обоих направлениях условиях.

Если же этого не случилось, то в первое время пострадавший или его представители сами изыскивают возможность оплатить свои издержки по лечению. В дальнейшем эти, как и сопутствующие расходы, представитель истца истребует в судебном порядке.

К примеру в судебной практике случаям обращения граждан предшествовали:

задержки выплат от страховщика на срок более чем 30 календарных дн.;
значительно заниженная сумма по страховке. Недостаточная для покрытия потерь;
полный отказ от каких-либо выплат в качестве компенсации;
отказ от расходов на погребение страхователя, погибшего в результате ДТП;
немотивированный отказ от рассмотрения документально оформленных требований по выплате.

Есть ещё такой момент как срок исковой давности, в течение которого истец или его представитель может заявить в судебные органы о факте нарушения законных прав. Сейчас в законодательстве действует двухлетний ограничительный период для этих целей (конкретно по ОСАГО).

Когда отказ в выплате ОСАГО правомерен?

Это может быть в случае:

использования авто не по назначению, указанному в полисе;
когда причинённый моральный вред, равно как и упущенная финансовая выгода не подлежат компенсации страховщиком;
когда здоровье было сорвано на испытаниях или в ходе обучения вождению:
когда возмещение затребовало третье лицо без уважительных на то оснований;
когда компенсацию уже выплатили по договору обязательного страхования или соцстрахования;
когда авария была подстроена с умыслом. То ли для получения выгоды, то ли в целях нанесения вреда здоровью.

Подаче претензии в суд всегда должна предшествовать консультация хорошего юриста. Только он в состоянии подсказать, на какие моменты суд будет обращать внимание, что требовать, и как истцу подготовиться к процессу.

К примеру, не лишним будет знать, что в результате ДТП от страховой компании может полагаться как пассажирам, так и пешеходам.

Если пассажир пострадал, страховые выплаты имеет смысл требовать после хорошего консультирования с юридически грамотным специалистом. А ещё лучше попробовать изыскать возможность уполномочить юриста представлять свои интересы для участия в судебном процессе. Есть вероятность, что при серьёзном подходе к судебной тяжбе сроки её рассмотрения значительно уменьшатся.

Знать свои юридические права обязаны все участники дорожного движения.

Чтобы при наступлении определённых обстоятельств они имели возможность получить компенсацию за нанесённый им физический и сопутствующий материальный ущерб.

Видео по теме

Источник: https://osago-go.com/osago/vozmeshchenie-vreda-zdorovyu-pri-dtp

Смотрите, какая тема — Сколько максимальный размер выплат по ОСАГО при ДТП: за машину, вред здоровью и жизни?

Показать содержание

Верхний лимит возмещения по состоянию на 2020 год по меньшей мере за вред от ДТП имуществу – автомобилю, нередко неспособен покрыть реальную сумму ущерба, если авария была хоть сколько-нибудь серьёзная.

Но существуют разные значения такого лимита, и они зависят не только от объекта вреда, но и от ряда других тонкостей и нюансов.

А потому в статье мы выясним все их и сколько составляет на сегодня максимальный размер выплаты при ДТП по ОСАГО.

Какие бывают максимальные выплаты в 2020 году?

Их регулирует Федеральный закон Об ОСАГО ФЗ-40, и на сегодняшний день их 3:

максимальный размер возмещения при ущербе машинам и иному имуществу – 400 000 рублей,
если ДТП оформлено европротоколом, то максимальная сумма выплаты по ОСАГО сокращается до 100 000 рублей (но при определённых условиях остаются те же 400 тысяч),
верхний лимит ответственности за причинение ущерба здоровью или жизни пострадавших в ДТП – 500 000 рублей.

Итак, давайте рассмотрим все варианты таких сумм по порядку и тонкости их начисления!

Лимит за вред имуществу – 400 тысяч

Его регулирует статья 7 ФЗ Об ОСАГО:

Страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причинённый вред, составляет:

… б) в части возмещения вреда, причиненного имуществу каждого потерпевшего, 400 тысяч рублей;

Максимальный размер 400 000 рублей выплаты за вред автомобилям не лимитирован такими нюансами, как:

число страховых случаев в течение срока действия полиса ОСАГО – вы можете хоть каждый день попадать в ДТП, и за каждое происшествие страховая компания обязана будет оплатить до 400 тысяч,
количество потерпевших лиц в ДТП – их может быть хоть 10, и эта сумма максимальной выплаты не делится на всех, а полагается каждому потерпевшему.

Эти положения вытекают по смыслу цитируемой статьи 7 ФЗ-40.

Обратите внимание, что далеко не всегда сумма ущерба реально составляет максимальный лимит – при наступлении страхового случая страховщик обязуется возместить ущерб по расчёту по Единой методике, а вовсе не максимальную сумму вне зависимости от размера причинённого ущерба. Кроме того, выплату не получает виновное в ДТП лицо, потому что по ОСАГО страхуется именно его ответственность перед третьими лицами (потерпевшими), а не его автомобиль.

Если произошла тотальная гибель автомобиля

В этом случае размер максимальной суммы выплаты не меняется и составляет 400 000 рублей.

Однако, согласно пункту 42 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.12.2017 г. №58:

сначала определяется размер стоимости подержанной машины,
затем вычитаются годные остатки с учётом износа, которые обязательно должны быть переданы потерпевшему (то есть фактически погибшая машина остаётся у вас полностью),
после этого оставшаяся сумма перечисляется на ваш счёт или выдаётся в кассе страховщика (на ваш выбор), но не более максимальной страховой суммы в 400 тысяч рублей.

Рассмотрим пример. Водителю разбили переднюю часть, в результате ДТП автомобиль также перевернулся на крышу. На рынке авто с пробегом его цена определена в 600 000 рублей.

Страховая в результате проведённой экспертизы насчитала годных остатков на сумму 220 000 рублей без учёта износа и 180 000 рублей с учётом износа.

Таким образом, размер ущерба в результате «тотала» составил 600 000 — 180 000 = 420 000 рублей.

Но страховщик выплатит потерпевшему только 400 тысяч, потому что это максимальный размер выплаты по ОСАГО за вред имуществу (автомобилю). А оставшиеся 20 тысяч потерпевший водитель может истребовать с причинителя вреда – водителя-виновника ДТП.

При обоюдной вине

Ещё одна тонкость заключается в обоюдной вине. Как будет происходить расчёт суммы, если, к примеру, в произошедшем ДТП установлена обоюдная вина 2 двух водителей-участников 50/50, а размер ущерба каждого их автомобиля составил 500 000 рублей? До или после расчёта происходит деление на 2 соразмерно степени невиновности?

Ответ на данный вопрос даёт логика той же статьи 7 ФЗ Об ОСАГО. Согласно её трактовке, лимит выплаты определяется не после и не до расчёта – предельный размер 400 000 рублей установлен для конечной выплаты потерпевшему.

Это значит, что каждый из водителей может рассчитывать на возмещение по ОСАГО до 400 тысяч (максимальная сумма будет, если, например, сумма ущерба установлена в 800 000 при степени виновности в аварии 50/50).

Взыскание ущерба сверх лимита

Тогда сумму сверх страхового лимита придётся возмещать непосредственно с причинителя вреда – виновника аварии. Делается это в гражданском порядке, и порядок предъявления претензии схож со случаем, когда у виновника нет страховки, что мы описали в одной из наших статей.

Лимит при европротоколе – 100 тысяч (условно 400)

Извещение является упрощённым способом оформления ДТП без вызова сотрудников ГИБДД. Логично, что страховой рынок при таком раскладе озабочен тем, чтобы обезопасить себя. Поэтому предельный размер выплаты по европротоколу составляет 100 000 рублей. Это диктует пункт 4 статьи 11.1 ФЗ Об ОСАГО:

В случае оформления документов о дорожно-транспортном происшествии без участия уполномоченных на то сотрудников полиции размер страхового возмещения, причитающегося потерпевшему в счёт возмещения вреда, причинённого его транспортному средству, не может превышать 100 тысяч рублей, за исключением случаев оформления документов о дорожно-транспортном происшествии в порядке, предусмотренном пунктом 5 настоящей статьи.

Обратите внимание также, что виновник ДТП при оформлении с европротоколом обязан известить с доказательствами такого извещения свою страховую о событии в течение 5 рабочих дней, а также 15 календарных дней не ремонтировать и не утилизировать машину. Иначе будет регресс.

Из положений указанной выше нормы закона можно заметить, что есть и исключения из этого общего правила. Рассмотрим его подробнее!

В каких случаях 400 000?

Кратко говоря, для возможности получения по европротоколу до 400 тысяч должны быть выполнены 2 (оба одновременно) непременных условия:

ДТП произошло в подходящих под условие регионах:
- Москва или Московская область,
- или Санкт-Петербург или Ленинградская область;
информация об аварии передана в некорректируемом виде специальными средствами с наличием навигации ГЛОНАСС в Российский союз автостраховщиков.

Обратите внимание, это не вы должны быть зарегистрированы в указанных городах или областях, а именно ДТП должно произойти на их территории.

А вот со вторым условием не совсем всё понятно для большинства автолюбителей. И это неспроста! Дело в том, что речь идёт о специальной программе, требования к которой диктуются разработанным Постановлением Правительства РФ от 1.10.2014 г. №1002, который устанавливает следующие требования к передаче данных о ДТП:

фото- или видеосъёмка результата ДТП должна быть сделана в течение не более 60 минут и включать в себя госномера или VIN автомобилей участников и свидетелей, места повреждения, расположение машин и дорожной инфраструктуры,
устройство должно поддерживать систему навигации ГЛОНАСС,
само приложение должно передавать данные в автоматическом режиме в некорректируемом виде в РСА с датой, временем и координатами происшествия.

Но главное заключается в том, что по состоянию на 25 Января 2020 года таких систем ещё не разработано. Хотя страховые уже давно обещают создать приложение для оформления ДТП.

С 1 октября 2019 года действует правило, согласно которому любое ДТП с европротоколом, оформленное в любом регионе России, должно быть запечатлено указанным выше способом и передано в РСА. А лимит с этой даты для всех таких аварий будет общим – 400 тысяч рублей.

Если предельный размер превышен

А вот в случае оформления ДТП с извещением европротокола потерпевшему рассчитывать на увеличение размера выплаты не стоит. Верховный суд указал на то, что, так как европротокол считается упрощённым вариантом регистрации аварии, то вы в этом случае соглашаетесь с лимитом, в том числе с виновником.

В таком контексте извещение можно считать неким 3-хсторонним договором между вами, виновным и страховой компанией.

Более подробно данный вопрос мы рассмотрели в специальной статье.

Лимит за вред здоровью – 500 тысяч

Его устанавливает абзац 2 статьи 7 ФЗ-40:

а) в части возмещения вреда, причинённого жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей;

Как видим, за травмы в результате ДТП можно получить несколько больше, чем за вред автомобилю. И это достаточно справедливо. Для получения выплаты необходимо подать такое же стандартное заявление с извещением в страховую компанию, а также приложить соответствующие документы:

копии постановления, протокола и/или определения от ГИБДД,
медицинская справка и выписка из больничного листа о характере оказанной медпомощи.

Важно знать, что если в аварии вред нанесён не только имуществу, но и здоровью, то обращаться в этом случае нужно только в страховую виновника, ПВУ в этом случае не действует, так как не выполняется первое условие правил для этого.

При этом, возмещению по ОСАГО подлежит не только непосредственно вред здоровью. Согласно пункту 2 статьи 12 Федерального закона, возмещается 2 вида ущерба:

непосредственно травмы или иного вреда здоровью,
утраченного заработка в результате такого ущерба.

А вот моральный вред не является риском при потере здоровья. Только по суду вы его можете взыскать, но основание при этом указывается как неудовлетворение требований по возмещению, а не моральный вред, полученный в результате ДТП. Но у вас всё ещё остаётся право взыскать его напрямую с виновника происшествия.

Лимит за вред жизни – 500 тысяч

Выше мы привели цитату из статьи 7 ФЗ о страховом лимите за жизнь и здоровье в размере 500 000 рублей. И, если в отношении пострадавших в ДТП всё достаточно понятно, то в отношении погибших в результате аварии есть одна тонкость – если ДТП унесло жизнь потерпевшего, то выплата делится на 2 части по целевому назначению:

максимальный размер выплат по ОСАГО непосредственно за жизнь составляет 475 000 рублей,
ещё 25 000 положено на погребение погибшего.

Причём, расходы на погребение необходимо подтвердить – то есть не совсем выплата за похороны погибшего, это компенсация за расходы, понесённые таким образом родственниками или близкими умершего. То есть сначала вы организуете похороны, и только потом на основании документов о тратах страховая компания возмещает вам расходы в пределах лимита 25 тысяч.

Кто получается выплату?

Пункт 6 статьи 12 закона Об ОСАГО, а также пункт 19 ПП Верховного суда РФ устанавливают, что к числу таких лиц в 2020 году относятся:

иждивенцы на содержании погибшего,
супруги или другие родственники, на которых остались иждивенцы умершего в возрасте до 14 лет,
ребёнок погибшего, если он родился после смерти в ДТП,
если указанных в пунктах выше лиц не имеется, то сумму выплаты могут получить супруги, дети, родители, а также лица, у которых на иждивении был погибший, если он (погибший) на этот момент не имел своего заработка.

Источник: https://TonkostiOSAGO.ru/vyplata/skolko-maksimalnyy-razmer-vyplat-po-osago-pri-dtp-za-mashinu-vred